โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (การเปลี่ยนรูป arthrosis, ชื่อพื้นบ้าน - การสะสมของเกลือ) เป็นโรคเรื้อรังของข้อต่อเสื่อม - dystrophic ซึ่งการทำลายกระดูกอ่อนกระดูกอ่อน, แคปซูลร่วมและการเสียรูปของกระดูกเกิดขึ้น
ควรสังเกตว่า arthrosis เป็นกลุ่มของโรคร่วมทั้งหมดที่มีต้นกำเนิดที่แตกต่างกันและกลไกการพัฒนาที่ใกล้ชิด บ่อยครั้งที่มีข้อต่อ arthrosis ของข้อต่อขนาดใหญ่:
- การเปลี่ยนรูปของข้อต่อหัวเข่า (gonarthrosis)
- การเปลี่ยนรูปแบบ arthrosis ของข้อต่อสะโพก (coksartrosis)
- เช่นเดียวกับโรคไขข้อของข้อต่อไหล่
เหล่านี้เป็นโรคหลอดเลือดสมองที่รุนแรงที่สุด
ข้อต่อของข้อต่อเล็ก ๆ นั้นพบได้น้อย ส่วนใหญ่มักจะมีการเปลี่ยนรูปแบบของข้อต่อเชื่อมต่อของมือรวมถึงข้อต่อ metacarpophalangeal ของนิ้วโป้ง ผู้ป่วยสังเกตความเจ็บปวดในข้อต่อการเชื่อมต่อการลดลงของการเคลื่อนไหวการปรากฏตัวใกล้กับข้อต่อของแมวน้ำ (ก้อนของ Geberden และ Bushar) โรคไขข้อชนิดนี้พบได้บ่อยในวัยชรา มักเกิดขึ้น arthrosis ของข้อต่อของเท้า
polyrthrosis หรือ arthrosis ทั่วไปมีลักษณะความเสียหายต่อข้อต่อหลายครั้งในครั้งเดียว
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ข้อต่อของกระดูกสันหลัง - spondylarthrosis - เป็นของกลุ่มโรคของกระดูกสันหลังแม้ว่ามันจะมีกลไกการพัฒนาที่คล้ายกันกับโรคหลอดเลือดสมองอื่น ๆ
อาการทางคลินิกหลักของโรคหลอดเลือดสมองคืออาการปวดในข้อต่อลดลงในการเคลื่อนไหว อาการเฉพาะจะถูกกำหนดโดยขั้นตอนของโรคหลอดเลือดสมองและขึ้นอยู่กับระดับของการเปลี่ยนแปลงการทำลายล้างในข้อต่อ
สาเหตุของโรคไขข้อ
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เป็นเรื่องปกติที่จะแบ่งออกเป็นหลักและรอง โรคหลอดเลือดสมองเบื้องต้น (ไม่ทราบสาเหตุ) เป็นผลมาจากการละเมิดกระบวนการกู้คืนและการเสื่อมสภาพที่เพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของข้อต่อโดยไม่มีการเบี่ยงเบนใด ๆ ในการทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด โรคหลอดเลือดสมองรองเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในร่างกายหรือในข้อต่อที่ได้รับความเสียหายจากผลกระทบภายนอกใด ๆ โดยมีการทำลายพื้นผิวข้อต่อบางส่วน
ส่วนใหญ่มักจะได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยเด็ก และในผู้ป่วยสูงอายุมันยังห่างไกลจากที่เป็นไปได้เสมอที่จะวาดเส้นขอบที่ชัดเจนระหว่างโรคหลอดเลือดสมองปฐมภูมิและทุติยภูมิ
แม้ว่าจะไม่สามารถกำหนดสาเหตุที่แน่นอนของ arthrosis แต่ปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดการเกิดขึ้นและการพัฒนาเป็นที่รู้จักกันดี
สาเหตุประเภทต่อไปนี้ที่นำไปสู่การพัฒนาของการเสียรูปปฐมภูมิและทุติยภูมิสามารถแยกแยะได้
สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบหลักเป็นปัจจัยทางพันธุกรรม
ความผิดปกติทางพันธุกรรมดังต่อไปนี้ได้รับการระบุซึ่งอาจทำให้เกิดการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองเบื้องต้น:
- ความผิดปกติทางพันธุกรรมในองค์ประกอบของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของข้อต่อซึ่งนำไปสู่การทำลายล้างเร่ง
- ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (hypermobile ของข้อต่อ, dysplasia, เท้าแบนและอื่น ๆ ) ซึ่งเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บของบางส่วนของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของข้อต่อและเป็นผลให้การปรากฏตัวของ arthrosis
นอกจากนี้ยังตั้งข้อสังเกตว่าการเปลี่ยนรูปแบบของข้อต่อ inter -phalanx ของขาส่วนบนส่วนใหญ่พบในผู้หญิงและได้รับมรดกโดยเส้นหญิง
สาเหตุของโรคไขข้อรอง
โรคไขข้อรองเป็นผลมาจากความเสียหายร่วมกัน ความเสียหายเหล่านี้อาจเกิดจากปัจจัยต่าง ๆ
- ความเสียหายทางกลของข้อต่อ ปัจจัยกลุ่มนี้รวมถึงการบาดเจ็บที่ข้อต่อต่าง ๆ การแตกหักของกระดูกภายในซึ่งเป็นผลมาจากโครงสร้างร่วมที่ถูกรบกวน ผลลัพธ์เดียวกันนี้เกิดจากการเกิด microtraumatization อย่างต่อเนื่องของข้อต่ออันเป็นผลมาจากการโหลดคงที่มากเกินไปทั้งแบบคงที่และแบบไดนามิก (ตัวอย่างเช่นในนักกีฬา) นอกจากนี้โรคอ้วนยังนำไปสู่การโอเวอร์โหลดและการบาดเจ็บ
อีกปัจจัยหนึ่งที่มีผลกระทบเชิงลบต่อข้อต่อ (ส่วนใหญ่อยู่บนสะโพก) คือท่าทางที่ไม่ถูกต้อง
โครงสร้างของข้อต่อยังสามารถขัดขวางการแทรกแซงการผ่าตัด - โรคร่วม โรคไขข้ออาจเป็นผลมาจากโรคอักเสบของข้อต่อ (โรคข้ออักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, synovitis, เนื้อร้ายปลอดเชื้อของเนื้อเยื่อกระดูก ฯลฯ )
- การละเมิดการเผาผลาญโรคของระบบต่อมไร้ท่อการขาดแร่ธาตุในร่างกาย ความผิดปกติต่าง ๆ ของการเผาผลาญการขาดแคลเซียมฟอสฟอรัสและแร่ธาตุอื่น ๆ วิตามินและองค์ประกอบการติดตามทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของกระดูกและกระดูกอ่อนของเหลวไขข้อซึ่งนำไปสู่การละเมิดกระบวนการกู้คืนและการทำลายองค์ประกอบอย่างค่อยเป็นค่อยไป
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง (โรคเกาต์, chondrocalcinosis, hemochromatosis, โรคสะเก็ดเงิน, โรคไขข้ออักเสบ) ความผิดปกติของฮอร์โมนการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน ในวัยหมดประจำเดือนผู้หญิงนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อของข้อต่อและการทำลายล้างอย่างค่อยเป็นค่อยไป
- โรคหลอดเลือด (หลอดเลือดของหลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า, กำจัด endarteritis, เส้นเลือดขอด), การขาดโรค พวกเขาทำให้เกิดการรบกวนการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อ periarticular การจัดหาเลือดที่ไม่ดีไปยังเนื้อเยื่อร่วมและเป็นผลให้การเปลี่ยนแปลง dystrophic
กลไกการพัฒนาของโรคไขข้อ
การพัฒนา โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ มันเริ่มต้นด้วยการทำลายกระดูกอ่อน เป็นที่เชื่อกันว่าในตอนแรกมีการละเมิดการไหลเวียนโลหิตในเส้นเลือดฝอยของชั้นกระจกตาของเชิงกราน เนื่องจากโภชนาการของกระดูกอ่อนเกิดขึ้นเนื่องจากการบริโภคสารอาหารจากของเหลวภายในและเนื้อเยื่อกระดูกที่อยู่ติดกันการหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตนำไปสู่ความจริงที่ว่ากระดูกอ่อนจะค่อยๆสูญเสียความยืดหยุ่น เป็นผลให้มันปรากฏขึ้น ความเจ็บปวดและกระทืบระหว่างการเคลื่อนไหว- ความกว้างของช่องว่างร่วมค่อยๆลดลงกระดูกจะเกิดขึ้นตามขอบของพื้นผิวข้อต่อ Osteophyta Spikes-
ในที่สุดข้อต่อจะผิดรูปแอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวในนั้นจะลดลง ดังนั้นจึงพัฒนา arthrosis ที่เกี่ยวข้องกับอายุของร่างกาย การพัฒนาของรูปแบบของโรคหลอดเลือดสมองตีบนี้มักจะค่อยๆเกิดขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา
รูปแบบอื่น ๆ ของ arthrosis ของข้อต่อขนาดใหญ่ตัวอย่างเช่นโพสต์ -traumatic, post -infectious, metabolic, ความมึนเมามีกลไกการพัฒนาอื่น ๆ อีกมากมาย แต่ด้วยเหตุนี้เราจึงได้รับการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันในข้อต่อ
อาการของโรคไขข้อของข้อต่อ ขั้นตอนและระดับของโรคไขข้อ
"คลาสสิก" คือการจำแนกประเภทของ arthrosis บนพื้นฐานของลักษณะทางคลินิกและรังสี ตามที่สามขั้นตอนของการพัฒนาของโรคมีความโดดเด่น มันสอดคล้องกับการจำแนกตามระดับของการบำรุงรักษาความพิการซึ่งแยกความแตกต่างของ arthrosis 3 องศา:
- ระดับของโรคไขข้อ - โรคไม่ได้ป้องกันงานแม้ว่ามันจะซับซ้อน
- ระดับ II ของโรคไขข้อ - โรคช่วยป้องกันการทำงานของการทำงาน
- III ระดับของ arthrosis - การสูญเสียความสามารถในการทำงาน
ให้เราพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการทางคลินิกและอาการของโรคไขข้อในแต่ละขั้นตอนเหล่านี้
โรคข้อต่อระดับที่ 1 (ระยะเริ่มต้นของ arthrosis)
ในระยะแรกของโรคในตอนเช้าหลังจากพักผ่อนความแข็งการเคลื่อนไหวที่ยากลำบากในข้อต่อซึ่งค่อยๆผ่านเวลาหลังจากเริ่มการเคลื่อนไหว บางทีข้อ จำกัด บางประการของการเคลื่อนไหวในข้อต่อ ความเจ็บปวด“ เริ่มต้น” เป็นระยะ (ความเจ็บปวดที่จุดเริ่มต้นของการเคลื่อนไหวหลังจากพักระยะยาว) ด้วยการเคลื่อนไหวที่คมชัดข้อต่อ crunches แต่ไม่มีความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหว ความเจ็บปวดในขั้นตอนของ arthrosis นี้จะปรากฏขึ้นเฉพาะกับภาระที่สำคัญและเป็นเวลานานและลดลงหลังจากพักผ่อน ไม่มีความเจ็บปวดเพียงอย่างเดียวและที่โหลดต่ำ ในขั้นตอนของโรคนี้ผู้ป่วยไม่ค่อยพบแพทย์
ในภาพ x -ray กับ arthrosis ของระดับที่ 1 ของการเปลี่ยนแปลงพิเศษในข้อต่อไม่สามารถมองเห็นได้บางครั้ง osteophytes เล็ก ๆ ตามขอบของข้อต่ออาจมองเห็นได้ช่องว่างของข้อต่อจะแคบลงเล็กน้อย
arthrosis 2 องศา (ขั้นตอนที่สองของโรคไขข้อ)
ด้วยการพัฒนาต่อไปของ arthrosis ความเจ็บปวดจะมีความสำคัญมากขึ้นได้รับตัวละครเฉียบพลัน รอยกระทืบที่แตกต่างกันในข้อต่อปรากฏขึ้นพร้อมกับการเคลื่อนไหวใด ๆ มีข้อ จำกัด ที่เห็นได้ชัดของการเคลื่อนย้ายในข้อต่อ (contracture) การทำงานของการทำงานของแขนขาการทำงานของการเคลื่อนไหวทางชีวกลศาสตร์ที่บกพร่อง แต่การเคลื่อนไหวร่วมกันยังคงอยู่ ขั้นตอนนี้โดดเด่นด้วยการเสริมสร้างความเจ็บปวดที่เห็นได้ชัดเจนพวกเขากลายเป็นเฉียบพลันและยาวนานขึ้น ภายใต้อิทธิพลของการออกกำลังกายในเวลากลางวันความเมื่อยล้าคงที่ความรู้สึกของแรงกดดันในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ“ อาการปวดเชิงกล” เกิดขึ้นจากความสามารถในการดูดซับแรงกระแทกของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของข้อต่อ
การทำลายข้อต่อมีความสำคัญอยู่แล้วข้อต่อจะผิดรูปบางส่วนแล้ว
ในการถ่ายภาพรังสี osteophytes ที่เห็นได้ชัดเจนสามารถมองเห็นได้การลดช่องว่างของข้อต่อคือ 2-3 เท่าเมื่อเทียบกับบรรทัดฐานเส้นโลหิตตีบของกระดูก subchondral และการก่อตัวของโพรงเรื้อรังในเขต epiphyseal
arthrosis ของระดับที่ 2 มีลักษณะโดยการลดลงของความสามารถในการทำงานไม่สามารถทำงานบางประเภทได้
โรคข้อต่อ 3 องศา (ขั้นตอนที่สามของ arthrosis)
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ 3 องศาเป็นระยะที่รุนแรงและถูกทอดทิ้งของโรค ในขั้นตอนนี้มี:
- การเสียรูปอย่างมีนัยสำคัญของข้อต่อ (เนื่องจากการเจริญเติบโตของกระดูกและการสะสมของของเหลวในโพรงข้อต่อ);
- ข้อ จำกัด ที่คมชัดของการเคลื่อนไหวจนถึงการเก็บรักษาของการเคลื่อนไหวโยกเท่านั้น
- อาการปวดที่คมชัดไม่เพียง แต่เมื่อเคลื่อนที่ แต่ยังอยู่ในสภาวะที่พักผ่อนอย่างสมบูรณ์ - อาการปวดอย่างต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องกับตะคริวสะท้อนของกล้ามเนื้อใกล้เคียงเช่นเดียวกับการพัฒนาของ synovitis ปฏิกิริยา;
- การอักเสบร่วม
- ความไวของข้อต่อต่อการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศ
- กล้ามเนื้อรอบเข่านั้นน่ารังเกียจและดื้อรั้น
แกนของแขนขานั้นผิดรูป, varus หรือ valgus curvature ของขา (นั่นคือในรูปของตัวอักษร "O" หรือ "x")
เกี่ยวกับการถ่ายภาพรังสีที่มี arthrosis ในระดับที่ 3 เกือบจะหายไปอย่างสมบูรณ์ของช่องว่างร่วม, การเสียรูปอย่างรุนแรงของพื้นผิวข้อต่อ, osteophytes ในภูมิภาคที่กว้างใหญ่ สามารถกำหนดหนูที่เป็นข้อต่อและการกลายเป็นปูนของเนื้อเยื่อวรรค
ใน 3 องศาโรคนี้ไปไกลมากมักจะเป็นสาเหตุของความพิการถาวร มันปรากฏดังต่อไปนี้:
- ความเจ็บปวดคงที่และเจ็บปวด: การเดินและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสืบเชื้อสายและการปีนบันได - การทดสอบที่ยากลำบากสำหรับผู้ป่วย;
- เสียงดังในการเคลื่อนไหวใด ๆ
- การเสียรูปของข้อต่อนั้นแสดงออกมาอย่างมากการเคลื่อนไหวจะถูก จำกัด โดยแอมพลิจูดขนาดเล็กหรือแม้แต่เป็นไปไม่ได้
รูปภาพแสดงการทำลายโครงสร้างภายใน (เอ็นและ meniscus) รวมถึงการเสียดสีอย่างสมบูรณ์ของกระดูกอ่อนและสัญญาณของเส้นโลหิตตีบ (การเปลี่ยนอวัยวะการทำงานและโครงสร้างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)
โรคไขข้อในระดับที่ 4
สถานะของการทำลายอย่างสมบูรณ์ของข้อต่อ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเมื่อข้อต่อหยุดการทำงานอย่างสมบูรณ์มักจะแยกออกเป็น arthrosis - 4 องศา 4 องศา มีการเรียกว่า "การปิดล้อมข้อต่อ" ซึ่งเป็นอาการปวดเฉียบพลันซึ่งแม้แต่การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ในข้อต่อป่วยก็เป็นไปไม่ได้ ระดับที่สี่ของ arthrosis มาพร้อมกับอาการปวดข้อที่ทนไม่ได้ซึ่งไม่ได้ถูกกำจัดออกไปแม้โดยยาที่มีศักยภาพและการบำบัดทางกายภาพอย่างเข้มข้น ankylosis เต็มรูปแบบ (ร่วมฟิวชั่น) หรือ neoartrosis (การก่อตัวของข้อต่อเท็จระหว่างปลายที่พลัดถิ่นของกระดูก) เป็นไปได้ การเคลื่อนไหวอิสระในทั้งสองกรณีแทบจะเป็นไปไม่ได้
ในภาพเส้นโลหิตตีบหยาบของพื้นผิว sattime ที่มีการตรัสรู้เรื้อรังที่เด่นชัดการรวมกันของกระดูกที่เชื่อมต่อในช่องว่างร่วมสามารถมองเห็นได้ การพัฒนาของโรคในขั้นตอนนี้มักหมายถึงความพิการซึ่งสามารถป้องกันได้โดยการปลูกฝังของข้อต่อร่วมเทียมเท่านั้น
การรักษาโรคไขข้อ
การรักษาโรคไขข้อในระยะแรกของโรค
เป็นการดีกว่าที่จะเริ่มรักษาโรคหลอดเลือดสมองให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ด้วยการปรากฏตัวของสัญญาณแรก - กระทืบในข้อต่อความยากลำบากในการเคลื่อนไหว ในขั้นตอนนี้ยามีประโยชน์ -chondroprotectors ที่ปรับปรุงโครงสร้างของกระดูกอ่อนรวมถึงคอมเพล็กซ์วิตามิน
พลศึกษาทางการแพทย์โภชนาการที่เหมาะสมรวมถึงมาตรการป้องกันเป็นสิ่งสำคัญ ควรสังเกตว่าการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันการกำเริบของโรค
การรักษาโรคไขข้อ 2 - 3 องศา
แม้ว่ามันจะเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาโรคหลอดเลือดสมองอย่างสมบูรณ์ของ 2-3 องศา แต่กระบวนการของการพัฒนาสามารถยับยั้งได้อย่างเห็นได้ชัด การรักษาโรคหลอดเลือดสมองในขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้:
- การกำจัดหรือลดอาการปวด
- กำจัดการอักเสบในข้อต่อ
- ปรับปรุงการฟื้นฟูกระดูกอ่อนและชะลอกระบวนการเสื่อมลงในนั้น
ในช่วงเวลาเฉียบพลันการรักษาโรคหลอดเลือดสมองเริ่มต้นด้วยการกำจัดความเจ็บปวด สำหรับสิ่งนี้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ hormonal (NSAIDs) ใช้ยาแก้ปวด การฉีด corticosteroids intra -articular เป็นไปได้ มีความจำเป็นที่จะต้องลดภาระของข้อต่อคุณไม่สามารถเดินหรือยืนได้เป็นเวลานานยกสิ่งของหนัก
หลังจากกำจัดอาการปวดเฉียบพลันงานหลักคือเพื่อให้แน่ใจว่าเท่าที่จะทำได้การเปิดใช้งานกระบวนการกู้คืนในเนื้อเยื่อร่วมและ periarticular: การปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต, การเผาผลาญที่เพิ่มขึ้น, การกำจัดกระบวนการอักเสบ Chondroprotectors ยา vasodilating รวมถึงการออกกำลังกายการรักษาและการบำบัดทางกายภาพ
การรักษาโรคไขข้อ 4 องศา
ในขั้นตอนของโรคนี้ข้อต่อเกือบจะถูกทำลายอย่างสมบูรณ์ ในกรณีนี้จะมีการออกหนึ่งทางออก - การดำเนินการและการแทนที่ข้อต่อที่เป็นโรคด้วย endoprosthesis endoprosthesis ช่วยปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่ออย่างมีนัยสำคัญช่วยให้ผู้ป่วยสามารถกลับมาใช้ชีวิตอย่างน้อยก็กำจัดความเจ็บปวด