อาการปวดหลัง (ตรงกันกับอาการปวดหลัง) เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการไปพบแพทย์ - ครั้งที่สองหลังจากโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน1. ส่วนใหญ่แล้ว การร้องเรียนดังกล่าวเกิดขึ้นกับนักประสาทวิทยา นักบำบัดโรค หรือผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปจากการศึกษาระหว่างประเทศพบว่าจาก 19 ถึง 43% ของประชากรผู้ใหญ่ที่ได้รับการสำรวจเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าอาการปวดหลังในช่วงเดือนที่ผ่านมาจาก 27 ถึง 65% - ในปีที่แล้วผู้ที่เคยประสบเหตุการณ์นี้อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต มี 59-84% 1. ผู้ใหญ่เกือบทุกคนที่ห้าในโลกของเราสามารถประสบกับอาการปวดหลังอย่างรุนแรงได้ในขณะนี้การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่พบบ่อยที่สุดคือหลังส่วนล่างและหลังส่วนล่าง
ทำไมอาการปวดหลังจึงเกิดขึ้น?
สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดอาการปวดหลัง ได้แก่
- สาเหตุของกระดูกสันหลัง - เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของกระดูกสันหลัง:
- พยาธิสภาพของหมอนรองกระดูกสันหลังรวมถึงไส้เลื่อน;
- คลองกระดูกสันหลังแคบลง
- โรคข้อ
- ผลของการบาดเจ็บ
- ความผิดปกติแต่กำเนิดและพัฒนาการผิดปกติ
- ความผิดปกติของการเผาผลาญ
- spondylitis - กระบวนการอักเสบในข้อต่อ intervertebral
- Nonvertebrogenic - ไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของกระดูกสันหลัง:
- เคล็ดขัดยอกและกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับภาระหนัก
- myofascial syndrome - ปวดกล้ามเนื้อเรื้อรัง
- การอักเสบของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ - myositis;
- โรคของอวัยวะภายใน
- พยาธิสภาพของหลอดเลือดขนาดใหญ่เช่นโป่งพอง (การขยายตัวที่คมชัด) ของหลอดเลือดแดงในช่องท้อง
- โรคข้อเข่าเสื่อม - โรคอักเสบ - dystrophic;
- ความผิดปกติทางจิต ฯลฯ
ความเจ็บปวดประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับต้นกำเนิด:
- เฉพาะ- มีความเกี่ยวข้องกับโรคเฉพาะที่สามารถตรวจพบได้โดยวิธีการตรวจมาตรฐานประเภทนี้ใช้เวลาถึง 3% 1 ของทุกกรณีสิ่งเหล่านี้อาจเป็นการแตกหักของกระดูกสันหลัง, เนื้องอก, กระบวนการติดเชื้อ, โรคของอวัยวะอุ้งเชิงกราน (โดยเฉพาะกับอาการปวดหลังในผู้หญิง)
ในเวลาเดียวกัน มีอาการบางอย่างที่เรียกว่า "ธงแดง" ซึ่งพูดถึงการเจ็บป่วยที่ร้ายแรงและต้องมีการตรวจสอบในเชิงลึกซึ่งรวมถึง:
- การสูญเสียน้ำหนักตัวอย่างรวดเร็วอย่างไม่สมควรและ / หรือการบ่งชี้ประวัติของเนื้องอก (เนื้องอก);
- ความอ่อนแอในส่วนล่าง, ความไวและการทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานบกพร่อง (cauda equina syndrome);
- การใช้ยาปฏิชีวนะ, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น (กระบวนการติดเชื้อ);
- การบาดเจ็บครั้งก่อนหรือการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนก่อนหน้านี้ อายุมากกว่า 55 ปี (กระดูกสันหลังหัก);
- อายุน้อย - ไม่เกิน 20 ปี
- การรักษาความรู้สึกเจ็บปวดและความรุนแรงในระยะยาวแม้จะได้รับการรักษา
- ร่วมกับความอ่อนแอทั่วไปหรือการเดินรบกวน กำเริบในเวลากลางคืน ไม่เปลี่ยนแปลงตามการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย
- หัวแรด- ถัดไปในความถี่ (มากถึง 27%)มันพัฒนาเนื่องจากการบีบและ / หรือการอักเสบของรากไขสันหลังซึ่งไหลออกทางช่องเปิดของกระดูกสันหลังประเภทนี้อาจบ่งบอกถึงความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อไอ จาม การออกแรงและกิจกรรมประเภทอื่น
- ไม่เฉพาะเจาะจง- มักจะรุนแรงขึ้น เป็นการยากที่จะระบุสาเหตุเฉพาะของการพัฒนาในทันที ซึ่งมักเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในกระดูก เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของกระดูกสันหลัง เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อและเอ็นที่ประกอบขึ้นเป็นเครื่องสนับสนุนของ ด้านหลังในการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD-10) มีส่วนพิเศษสำหรับคำจำกัดความของโรคดังกล่าว - dorsopathies
อาการปวดหลังดังกล่าวมีสัดส่วนมากถึง 85% 1 ของทุกกรณีและส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของการทำงานปกติของโครงสร้างส่วนบุคคลของกระดูกสันหลังส่วนใดส่วนหนึ่งสามารถกลายเป็นแหล่งที่มาของแรงกระตุ้นความเจ็บปวดความเจ็บปวดสามารถกดทับ (จากการกดทับของรากประสาท) และสะท้อน - จากเนื้อเยื่ออื่น ๆ ทั้งหมดรวมถึงกล้ามเนื้อกระตุก
มีการอธิบายอาการปวดอีกประเภทหนึ่งซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับรอยโรคอินทรีย์ของกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่อกระดูกเชิงกรานสิ่งนี้เรียกว่าความเจ็บปวดที่ผิดปกติอาจเกิดจากปัญหาทางจิตใจและความเครียดเรื้อรัง
การโลคัลไลเซชันแยกความแตกต่าง:
| . ชื่ออะไร | เจ็บตรงไหน |
| ปากมดลูก | ปวดคอ |
| cervicocranilagia | คอ + หัว |
| cervicobrachialgia | คอและให้มือ |
| ทรวงอก | ปวดหลังทรวงอกและหน้าอกปวดใต้สะบักจากด้านหลัง |
| lumbodynia | บริเวณหลังส่วนล่างและ lumbosacral |
| อาการปวดตะโพก | หลังส่วนล่าง+ขา |
| sacralgia | sacrum |
| coccygodynia | ก้นกบ |
นอกเหนือจากเหตุผลแล้ว ยังระบุปัจจัยที่สามารถกระตุ้นการพัฒนาของอาการปวดได้:
- เกินพิกัดทางกายภาพอย่างรุนแรงส่งผลให้กล้ามเนื้อและเอ็นยืดเกิน
- ท่าทางอึดอัดหรือคงที่ที่บุคคลใช้เวลานาน
- กล้ามเนื้อที่ไม่ได้รับการฝึกฝนและการโอเวอร์โหลดไม่มีการใช้งาน
- การบาดเจ็บและ microtrauma;
- อุณหภูมิร่างกาย;
- ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานานเช่นส่วนที่เหลือของเตียง
- การละเมิดแอลกอฮอล์
- โรคของอวัยวะภายใน
- พยาธิวิทยาร่วมกัน
- น้ำหนักเกิน;
- ลักษณะเฉพาะ: ความโค้งของกระดูกสันหลัง, การก้มตัว;
- โภชนาการที่ไม่ดี, โรคของระบบย่อยอาหาร, ซึ่งอาจมาพร้อมกับการดูดซึมวิตามินที่บกพร่อง, เมแทบอลิซึมของแร่ธาตุ, การบริโภคเกลืออย่างมีนัยสำคัญที่ส่งผลต่อข้อต่อ;
- อันตรายจากการทำงาน: ผลกระทบจากความร้อน ความผันผวนของอุณหภูมิ การสั่นสะเทือน การทำงานกับตุ้มน้ำหนัก ฯลฯ
กลไกของการพัฒนาของอาการปวดหลังมีความเกี่ยวข้องกับการอุดตันของข้อต่อ intervertebral ซึ่งอาจเกิดจากการโหลดทั้งแบบคงที่และแบบไดนามิก microtrauma และท่าทางที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยาเป็นผลให้ในที่หนึ่งกล้ามเนื้อกระตุกและยืดออกและในที่อื่นพวกเขายืดออกทั้งหมดนี้นำไปสู่การพัฒนาของอาการปวดกล้ามเนื้อ การเปลี่ยนแปลงในความไวของความเจ็บปวด และการก่อตัวของแรงกระตุ้นความเจ็บปวดทางพยาธิวิทยา
นอกจากนี้อาการกระตุกของกล้ามเนื้ออาจเป็นปฏิกิริยาตอบสนองต่อพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังหรือโรคของอวัยวะภายในในกรณีนี้ มันถูกมองว่าเป็นปฏิกิริยาป้องกัน แต่ในขณะเดียวกัน มันก็เริ่มวงจรแห่งความเจ็บปวดครั้งใหม่นอกจากนี้ด้วยการรักษาอาการกระตุกเป็นเวลานานการส่งผ่านแรงกระตุ้นของเส้นประสาทไปยังเส้นใยกล้ามเนื้อจะหยุดชะงักพวกเขากลายเป็นเรื่องที่น่าตื่นเต้นมากขึ้นการขาดแคลเซียมอาจเกิดขึ้นและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตทำให้สถานการณ์แย่ลงไปอีก
ตามระยะเวลาของอาการปวดหลังอาจมี:
- เฉียบพลัน - นานถึง 6 สัปดาห์;
- กึ่งเฉียบพลัน - จาก 6 ถึง 12 สัปดาห์;
- เรื้อรัง - 12 สัปดาห์หรือนานกว่านั้น
อาการ
อาการของโรคหลังขึ้นอยู่กับสาเหตุ กลไกของการพัฒนา และการปรากฏตัวของโรคร่วม
สำหรับอาการปวดที่ไม่เฉพาะเจาะจงสัญญาณต่อไปนี้เป็นลักษณะเฉพาะ:
- ปวดเมื่อยหรือดึงตึงบางครั้ง;
- เพิ่มขึ้นตามภาระหรือการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังเช่นเดียวกับในบางตำแหน่งอาจลดลงเมื่อนวดหรือถูกล้ามเนื้อรวมทั้งหลังจากพักผ่อนในท่าที่สบาย
- อาการปวดหลังที่เป็นไปได้หรือปวดหลัง
- เมื่อตรวจสอบการบดอัดการเปลี่ยนแปลงรูปร่างความตึงเครียดจะถูกกำหนด แต่ไม่มีการรบกวนในความไวในบริเวณที่เจ็บปวดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงการตอบสนองไม่เปลี่ยนแปลง
เมื่อรากประสาทถูกบีบอัด (radiculopathy) ความเจ็บปวดจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงสามารถยิงได้มักจะแผ่ไปที่ขาและในแขนขาจะแข็งแกร่งกว่าที่ด้านหลังในการตรวจสอบจะสังเกตเห็นอาการของความเสียหายต่อรากประสาทเฉพาะ - กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ความไวบกพร่องในบางพื้นที่
การวินิจฉัย
อัลกอริธึมการวินิจฉัยสำหรับอาการปวดหลังเฉียบพลันและเรื้อรังนั้นแตกต่างกันบ้าง
ปวดฉี่
เพื่อกำหนดกลวิธีในการรักษา แพทย์ควรหาสาเหตุของอาการปวดหากเป็นไปได้: เส้นประสาทที่ถูกกดทับหรือราก การบาดเจ็บ เนื้องอก การอักเสบ การติดเชื้อ โรคกระดูกพรุน โรคของอวัยวะภายใน ฯลฯตามกฎแล้วอาการปวดประเภทนี้มีอาการทางคลินิกที่ค่อนข้างชัดเจนและเฉพาะเจาะจงหลังการตรวจและคลำ ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมหรือตรวจเพิ่มเติม เช่น
- การตรวจเอ็กซ์เรย์
- MRI และ CT ของกระดูกสันหลัง
- scintigraphy - วิธีการสร้างภาพโดยใช้การแนะนำตัวแทนความคมชัด
- densitometry - การกำหนดความหนาแน่นของกระดูก
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาตัวบ่งชี้เนื้องอก การทดสอบไขข้อ การตรวจเลือดทางชีวเคมี ฯลฯ
ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะเจาะจงมักไม่ต้องการการวิจัยเพิ่มเติม
ปวดเรื้อรัง
เนื่องจากกลไกการพัฒนายังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ จึงอาจเป็นปัญหาในการระบุแหล่งที่มา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นสายพันธุ์ที่ผิดปกติซึ่งสะท้อนถึงพยาธิสภาพของอวัยวะอื่นอาจเป็นอาการของโรคต่างๆ เช่น อาการลำไส้แปรปรวน โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง โรคไตอักเสบเรื้อรัง และอื่นๆไม่ว่าในกรณีใดจะมีการสัมภาษณ์และตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียดเพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติม
สำหรับอาการปวดที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในข้อต่อหลังจากความเครียดทางกลหรือภายใต้อิทธิพลของปัจจัยอื่น ๆ คุณสามารถใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของสถานะของกระดูกสันหลัง
วิธีจัดการกับอาการปวดหลังเฉียบพลัน
แพทย์ที่ยึดถือหลักการของยาตามหลักฐานใช้กลยุทธ์ต่อไปนี้สำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีอาการหลังเฉียบพลัน:
- แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับสาเหตุของอาการปวด
- ไม่รวมการนอนพักและแนะนำให้ทำกิจกรรมตามปกติ
- กำหนดการรักษาด้วยยาและไม่ใช่ยาที่มีประสิทธิภาพ
- ตรวจสอบพลวัตและปรับการรักษา
เมื่อเลือกยาจะให้ความสนใจกับผลยาแก้ปวดความเร็วของการกระทำและความปลอดภัยประการแรกมีการกำหนดยาต้านการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง (NSAIDs) เนื่องจากประสิทธิภาพของพวกเขาได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับอาการปวดหลังยาตัวหนึ่งคือนาโพรเซน
Naproxen มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดและเจลสำหรับใช้ภายนอกยานี้ระบุว่าเป็นยาบรรเทาปวดสำหรับอาการปวดหลังที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ การบรรทุกเกินพิกัด การอักเสบนอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดไข้ระยะเวลาของผลกระทบสามารถอยู่ได้นานถึง 12 ชั่วโมงหากคุณไม่มีโอกาสไปพบแพทย์ในเร็วๆ นี้ และอาการปวดทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมาก คุณสามารถทานนาพรอกเซนได้ดังนี้: 2 เม็ดเป็นขนาดเริ่มต้น และ 2 เม็ดทุก 12 ชั่วโมงหรือ 1 เม็ดทุก 8 ชั่วโมงหลักสูตรการรับเข้าเรียนโดยไม่ปรึกษาแพทย์ไม่เกิน 5 วัน
ในขณะที่ยังคงระดับของความเจ็บปวด เป็นไปได้ที่จะกำหนดยาแก้ปวดกลุ่มอื่นและยาระงับประสาท (ยาระงับประสาท)
การรักษาที่ไม่ใช่ยารวมถึง:
- ภาวะโลกร้อน;
- การบำบัดด้วยตนเอง
- กายภาพบำบัด;
- นวด;
- กายภาพบำบัด;
- การฝังเข็มและวิธีอื่นๆ
การรักษาอาการปวดหลังเรื้อรัง
หากสามารถระบุการแปลความเจ็บปวดและแหล่งที่มาของแรงกระตุ้นความเจ็บปวดได้ การบำบัดเฉพาะที่จะถูกใช้ - การปิดกั้น อิทธิพลภายใน และขั้นตอนอื่น ๆสำหรับผู้ป่วยที่เหลือ การรักษาดังกล่าวสำหรับอาการปวดหลังและหลังส่วนล่างไม่ได้ใช้ ดังนั้นจึงใช้ระบบการรักษาที่ต่างออกไปเป้าหมายหลักคือการลดความรุนแรงของความเจ็บปวดและรักษาคุณภาพชีวิต
เช่นเดียวกับอาการปวดเฉียบพลันมีการกำหนดยาจากกลุ่ม NSAID รวมถึง naproxen ยาแก้ปวดอื่น ๆ ยาคลายกล้ามเนื้อและวิตามิน B3แนะนำให้ใช้ยาแก้ซึมเศร้าตามความจำเป็นการบำบัดด้วยตนเองควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองใช้วิธีการรักษาทางจิตบำบัดและกายภาพบำบัด
การป้องกันโรค
สำหรับการป้องกันอาการปวดหลัง จำเป็นต้องระบุปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดและดำเนินการเพื่อกำจัด
สำหรับอาการปวดทุกประเภท สิ่งต่อไปนี้จะเป็นประโยชน์:
- การออกกำลังกายที่เพียงพอและการเสริมสร้างกล้ามเนื้อรวมถึงหลัง
- การรักษาโรคเรื้อรังของอวัยวะภายในอย่างทันท่วงที
- รักษาท่าทางทางสรีรวิทยาระหว่างการทำงาน
- เลิกบุหรี่และแอลกอฮอล์
- การตรวจป้องกันเป็นประจำ
- การรักษาและป้องกันการติดเชื้ออย่างเพียงพอ
- อาหารที่สมดุล
- สวมรองเท้าและเสื้อผ้าที่สบาย
- องค์กรที่ถูกต้องของสถานที่ทำงานและชีวิตเพื่อปกป้องหลัง
- การป้องกันความเครียดและอารมณ์ที่มากเกินไป
การรักษาที่ครอบคลุมและการฟื้นฟูผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังอย่างเต็มรูปแบบช่วยให้คุณสามารถรักษาคุณภาพชีวิต ลดจำนวนกรณีของความพิการ และป้องกันการเปลี่ยนไปเป็นโรคเรื้อรัง