Osteochondrosis เป็นโรคที่พัฒนาขึ้นเนื่องจากกระบวนการเสื่อมในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของกระดูกสันหลัง ในความเป็นจริงคำนี้ใช้ได้กับข้อต่อใด ๆ แต่ส่วนใหญ่แล้วโรคกระดูกพรุนส่งผลกระทบต่อแผ่นดิสก์ intervertebral ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาพูดถึงโรคกระดูกพรุนเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
อาการของโรคกระดูกพรุน
อาการหลักของโรคกระดูกพรุนคืออาการปวดและชาซึ่งอาจลุกลามหรือครอบคลุมบริเวณหลังโดยเฉพาะ อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการออกกำลังกาย การเคลื่อนไหวกะทันหัน และบางครั้งก็อาจมีอาการไอและจามด้วย ร่างกายพยายามป้องกันตัวเองจากความเจ็บปวดแบบสะท้อนกลับ ดังนั้นความตึงเครียดของกล้ามเนื้อบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บจึงเพิ่มขึ้น นี่คือข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ - สัญญาณลักษณะอื่นของภาวะกระดูกพรุน
หากไม่มีการรักษาอาการของโรคจะแย่ลง: ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้น, แพร่กระจายไปยังแขนขา, จำกัดการเคลื่อนไหวของพวกเขา (หากบริเวณปากมดลูกได้รับผลกระทบแขนจะต้องทนทุกข์ทรมานหากบริเวณเอวก็จะเป็นขา) ในกรณีที่รุนแรงแขนขาอาจฝ่อบางส่วน - สูญเสียความแข็งแกร่งและความคล่องตัวโดยธรรมชาติ หมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและรุนแรงที่สุดของโรคกระดูกพรุน โดยหมอนรองกระดูกเคลื่อนตัวออกและรากประสาทถูกกดทับ ทำให้เกิดอาการปวดหลังอย่างรุนแรง
เมื่อกระดูกสันหลังแต่ละส่วนได้รับผลกระทบ จะมีอาการเฉพาะดังนี้:
- บริเวณปากมดลูก: ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ปวดและชาบริเวณไหล่และแขน ในบางกรณี กลุ่มอาการหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังจะเกิดขึ้น: หลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงสมองและไขสันหลังถูกบีบอัด ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดศีรษะตุบๆ ในขมับหรือด้านหลังศีรษะ อาการไม่พึงประสงค์ก็ปรากฏขึ้นเช่นกัน: หูอื้อ, ความไม่สมดุล, ตาคล้ำ, และมีการหดตัวอย่างมีนัยสำคัญ - อาการวิงเวียนศีรษะอย่างกะทันหันด้วยอาการคลื่นไส้อาเจียน อาการทั้งหมดนี้มักเกิดขึ้นเมื่อหันศีรษะกะทันหัน
- ทรวงอก: ความรู้สึก "เดิมพันที่หน้าอก" ความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยมักพิจารณาว่าเกี่ยวข้องกับหัวใจหรืออวัยวะภายใน
- บริเวณ lumbosacral: ปวดและชาบริเวณหลังส่วนล่างและขา อาจไม่สบายบริเวณอุ้งเชิงกราน
สาเหตุของโรคกระดูกพรุน
สาเหตุหลักของโรคกระดูกพรุนคือการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของแผ่นดิสก์ intervertebral ซึ่งส่งผลให้สูญเสียความแน่นและความยืดหยุ่น แผ่นกระดูกสันหลังจะมีปริมาตรลดลง มีความหนาแน่นและหยุดดูดซับแรงกระแทกได้เต็มที่ แม้ในระหว่างการเดินปกติ กระดูกสันหลังที่แข็งซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูก อย่าสปริงตัวอย่างยืดหยุ่นเกินไปบนชั้นกระดูกอ่อนที่อยู่ระหว่างพวกมัน แต่ให้สัมผัสกันโดยบีบเส้นใยประสาท ด้วยเหตุนี้การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังจึงมีจำกัด อาการปวดอย่างต่อเนื่องจึงปรากฏขึ้น โดยลามไปที่หลังและแขนขา ซึ่งเกิดจากรากประสาทที่ถูกบีบอัด
สาเหตุของการเปลี่ยนแปลง dystrophic อาจแตกต่างกัน ปัจจัยโน้มนำหลักคือพฤติกรรมการบริโภคอาหาร ตั้งแต่แรกเกิด เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะได้รับสารที่จำเป็นในสองวิธี คือ จากหลอดเลือด และจากของเหลวในกระดูกสันหลัง เมื่ออายุ 23-25 ปี หลอดเลือดจะโตเต็มที่ เหลือเพียงสารอาหารทางเดียวเท่านั้น สารอาหารของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนผ่านทางของเหลวระหว่างกระดูกสันหลังเป็นไปได้ในระหว่างการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังเมื่อมีการไหลเวียนของของเหลว: ในระหว่างการบีบอัดและการขยายตัวของแผ่นดิสก์ของเหลวจะแตกตัวเป็นสารอาหาร ดังนั้นหลังจากผ่านไป 30 ปี ความเสี่ยงของการเสื่อมของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของหมอนรองกระดูกสันหลังจึงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะเมื่อมีการออกกำลังกายไม่เพียงพอ
กระบวนการทำลายแผ่นดิสก์ Dystrophic จะรุนแรงขึ้นจากการฝึกฝนที่เข้มข้น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีการอบอุ่นร่างกาย) การบาดเจ็บ และพยาธิสภาพของโครงกระดูก (รวมถึงเท้าแบนและท่าทางที่ไม่ดี) เนื่องจากจะทำให้การกระจายของภาระบนกระดูกสันหลังเปลี่ยนแปลง น้ำหนักส่วนเกินก็มีผลเช่นเดียวกัน นอกจากนี้ยังมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคกระดูกพรุน - เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนหลวมที่มีแนวโน้มที่จะเกิดกระบวนการเสื่อม
ขั้นตอนของภาวะกระดูกพรุนเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
โรคกระดูกพรุนเป็นโรคที่มีความก้าวหน้า แต่การเปลี่ยนแปลงไปสู่แต่ละระยะต่อมาจะค่อยๆ ขั้นตอนหนึ่งของการพัฒนาโรคกระดูกพรุนคือสิ่งที่เรียกว่าหมอนรองกระดูก แผ่นดิสก์ประกอบด้วยเปลือกแข็งที่เรียกว่า annulus fibrosus และแกนกึ่งของเหลว หมอนรองกระดูกสันหลังเกิดขึ้นเมื่อวงแหวนเส้นใยของแผ่นดิสก์บางลงและแตกออก นิวเคลียสยื่นออกมาผ่านช่องว่าง และรากประสาทถูกบีบอัด ซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นและคุณสมบัติการดูดซับแรงกระแทกของแผ่นดิสก์ลดลงมากยิ่งขึ้น อัตราการเกิดอาการขึ้นอยู่กับวิถีชีวิต การรักษา และลักษณะเฉพาะของร่างกาย
ขั้นที่ 1
การร้องเรียนลักษณะที่ปรากฏเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะ พวกเขามักถูกกระตุ้นโดยการออกกำลังกายหรือบังคับตำแหน่งร่างกาย การเอ็กซเรย์แสดงให้เห็นการตีบแคบของช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังหรือปกติเล็กน้อย
ขั้นที่ 2
อาการจะรุนแรงขึ้นเมื่อหมอนรองกระดูกสูญเสียการทรงตัว (เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะนูนเข้าไปในเส้นใยวงแหวนที่อยู่รอบๆ) ซึ่งไปกดทับรากประสาท การเอ็กซเรย์แสดงให้เห็นการลดลงอย่างเห็นได้ชัดของระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลังหรือการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกอาจปรากฏขึ้น
ด่าน 3
แผ่นดิสก์ intervertebral Herniated หรือที่เรียกว่าการยื่นออกมาหรือการย้อยของแผ่นดิสก์ปรากฏขึ้น; หมอนรองกระดูกจะขยายเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ มากขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อหลอดเลือดและเส้นประสาท อาการปวดจึงรุนแรงขึ้น จำกัดการเคลื่อนไหวของแขนขาและทำให้เกิดอาการชา
ด่าน 4
ระยะของโรคพังผืดของแผ่นดิสก์ แผ่นดิสก์แข็งตัวจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกจะเติบโตตามขอบและระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลังลดลงอย่างเห็นได้ชัด ความคล่องตัวของกระดูกสันหลังลดลงอย่างมาก - กลายเป็นกระดูกอย่างแท้จริง
การวินิจฉัยโรค
แพทย์ทำการวินิจฉัยเบื้องต้นตามลักษณะข้อร้องเรียนและข้อมูลการตรวจ ประเมินความเจ็บปวดในบางจุด กล้ามเนื้อ ความไว ระยะการเคลื่อนไหว และท่าทาง วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือช่วยชี้แจงระยะของโรคกระดูกพรุนและยืนยันการวินิจฉัย ส่วนใหญ่ในระยะเริ่มแรกจะมีการกำหนดเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลังที่สนใจ รูปภาพแสดงให้เห็นชัดเจนว่าระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลังลดลงหรือไม่ กล่าวคือ กระดูกอ่อนบางลงหรือไม่ และกระบวนการดำเนินไปไกลแค่ไหน หากขึ้นอยู่กับผลการเอ็กซ์เรย์แพทย์สงสัยว่ามีไส้เลื่อน intervertebral เขาจะกำหนดวิธีการวิจัยที่ให้ข้อมูลมากขึ้น - การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การสแกนทีละชั้นและการมองเห็นเนื้อเยื่ออ่อนที่ดีทำให้สามารถยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกสันหลังได้อย่างแม่นยำ
วิธีการรักษาภาวะกระดูกพรุนของกระดูกสันหลัง?
การรักษาโรคกระดูกพรุนนั้นซับซ้อนและใช้เวลานานเสมอ หน้าที่ของมันไม่เพียง แต่จะบรรเทาอาการปวดและคลายความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเท่านั้น แต่ยังหยุดการพัฒนาของโรคอีกด้วยนั่นคือเพื่อมีอิทธิพลต่อสาเหตุของโรค แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะรักษาอะไรในแต่ละกรณีโดยเฉพาะ ยามักจะเสริมด้วยกายภาพบำบัด การนวด การบำบัดด้วยตนเอง กายภาพบำบัด และการนวดกดจุดสะท้อน หากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลตามที่ต้องการ จะต้องระบุการรักษาด้วยการผ่าตัด
ยารักษาโรค
เป้าหมายหลักในระหว่างการกำเริบของโรคกระดูกพรุนคือการบรรเทาอาการอักเสบรวมถึงความเจ็บปวดและกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อ ในการทำเช่นนี้มีการกำหนดยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ร่วมกับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อซึ่งจะช่วยลดเสียงของกล้ามเนื้อโครงร่างลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและการกดทับของรากประสาท การเตรียมวิตามินบีช่วยปรับปรุงสภาพของรากประสาท โดยปกติระยะเวลาการรักษาจะใช้เวลา 7-10 วัน การทานยาภายในนั้นเสริมด้วยการรักษาในท้องถิ่น: ขี้ผึ้งหรือเจลที่มี NSAIDs หรือเพียงแค่อุ่น ๆ จะถูกนำไปใช้กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดการเผาผลาญและหยุดการอักเสบอย่างรวดเร็ว การเยียวยาภายนอกช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างรวดเร็วเนื่องจากสารออกฤทธิ์แทรกซึมเข้าไปในแหล่งที่มาของการอักเสบผ่านระบบย่อยอาหารและการไหลเวียนของเลือดโดยทั่วไป แต่ยังไม่เพียงพอสำหรับการรักษาเต็มรูปแบบ
ยาที่มีกลูโคซามีนและคอนดรอยตินซัลเฟต - ส่วนประกอบของกระดูกอ่อน
ส่วนประกอบของยาไม่เพียงแต่เติมเต็มการขาดสารเหล่านี้ในร่างกายเท่านั้น แต่ยังเริ่มต้นกระบวนการฟื้นฟูโดยกระตุ้นการผลิตส่วนประกอบกระดูกอ่อนอื่น ๆ ยานี้สามารถรับประทานได้นอกเหนือจากอาการกำเริบและแม้กระทั่งเพื่อป้องกันการลุกลามของโรคกระดูกพรุนและโรคข้อเข่าเสื่อมเพิ่มเติม เพื่อให้บรรลุผลที่ยั่งยืนจึงมีการกำหนดไว้ในหลักสูตรระยะยาวนานถึง 6 เดือน
ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ายาส่งเสริม:
- การต่ออายุเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนร่วม
- ปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
- ลดความเจ็บปวด
ยานี้มีผลที่ซับซ้อน: ช่วยฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนร่วมรวมทั้งลดความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวดซึ่งจะเป็นการเพิ่มความปลอดภัยในการรักษา
ซึ่งแตกต่างจากยาอื่น ๆ ในกลุ่มยานี้แนะนำให้เพิ่มปริมาณ chondroprotectors ในปริมาณรายวันเพิ่มขึ้น - chondroitin sulfate และ glucosamine ซึ่งได้รับการพิสูจน์ประสิทธิภาพแล้ว
การเตรียมการที่ซับซ้อนสำหรับการใช้ภายนอกซึ่งรวมถึง meloxicam (NSAID) และ chondroitin sulfate
ช่วยบรรเทาอาการอักเสบ ความเจ็บปวด และเริ่มกระบวนการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนไปพร้อมๆ กัน เป็นยาอันดับ 1 สำหรับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคกระดูกพรุน นี่คือ chondroprotector สมัยใหม่ซึ่งผลิตในสหรัฐอเมริกา
องค์ประกอบพิเศษของยาช่วยเพิ่มการซึมผ่านของยาแก้ปวดเข้าสู่ข้อต่อซึ่งช่วยลดอาการปวดและการอักเสบในข้อต่อ
ยานี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่า:
- มีฤทธิ์ระงับปวด
- มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ
- ช่วยลดความฝืด
- ช่วยเพิ่มระยะการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
ยานี้ใช้สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม, โรคกระดูกพรุนและโรคข้อต่ออื่น ๆ ที่มาพร้อมกับความเจ็บปวด เนื่องจากประกอบด้วยเมลอกซิแคม คอนดรอยติน และไดเมทิลซัลฟอกไซด์ จึงมีผลสามประการ (ยาแก้ปวด ต้านการอักเสบ ลดความตึง) ต่ออาการของโรคข้อเข่าเสื่อม และในทางกลับกันก็ทำให้เกิดผลที่ครอบคลุมต่อโรคนี้
ยาที่ประกอบด้วยไอบูโพรเฟน (NSAID) รวมถึงกลูโคซามีนและคอนดรอยตินซัลเฟต
ยาเสพติดประกอบด้วยส่วนประกอบยาแก้ปวด ibuprofen และ chondroitin กับกลูโคซามีน - สารที่ส่งผลต่อโครงสร้างของกระดูกอ่อน ยานี้ไม่เพียงช่วยลดอาการปวดข้อในระดับปานกลาง แต่ยังช่วยยับยั้งการอักเสบอีกด้วย ขอแนะนำให้เพิ่มปริมาณ chondroitin sulfate และ glucosamine ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นทุกวันซึ่งประสิทธิภาพได้รับการพิสูจน์แล้ว ยาช่วยฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในข้อต่อและปรับปรุงการเคลื่อนไหว
นาพรอกเซนโซเดียม
Naproxen โซเดียมมี:
- มีฤทธิ์ระงับปวดและต้านการอักเสบ
ใช้ได้กับ:
- โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อและกระดูกสันหลัง
- โรคไขข้อ;
- เคล็ดขัดยอกและรอยฟกช้ำ
ในกรณีอื่นๆ ของอาการปวดที่มีความรุนแรงเล็กน้อยหรือปานกลาง รวมถึงอาการปวดหลังส่วนล่างและกล้ามเนื้อ ปวดเส้นประสาท และอาการอื่นๆ
ยานี้สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดข้อและอักเสบได้นานถึง 12 ชั่วโมงด้วยการกระทำของส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ naproxen ในขนาด 275 มก. Naproxen เป็นมาตรฐานสากลสำหรับการรักษาอาการปวดข้อ ซึ่งเป็นที่ต้องการของผู้ป่วยมากกว่าล้านรายในประเทศต่างๆ
การรักษาโดยไม่ใช้ยา
การบำบัดโดยไม่ใช้ยาจะเพิ่มประสิทธิภาพของยาและช่วยให้คุณบรรเทาอาการกำเริบได้อย่างรวดเร็ว
- การนวดบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ ช่วยเพิ่มจุลภาคและการเผาผลาญ ลดอาการบวม ซึ่งส่งผลดีต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย ในระหว่างการกำเริบ การนวดมีข้อห้ามเนื่องจากจะเพิ่มความเจ็บปวดเท่านั้นและจะไม่ก่อให้เกิดประโยชน์ใด ๆ มีการกำหนดหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยยา เมื่อการอักเสบลดลง หรือในระหว่างการบรรเทาอาการเพื่อป้องกันการกำเริบใหม่
- การบำบัดด้วยตนเองคือการฟื้นฟูโครงสร้างที่ถูกต้องของกระดูกสันหลังและความคล่องตัวโดยใช้มือ นี่เป็นการแทรกแซงที่ร้ายแรง ดังนั้นจึงดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญหลังจากศึกษาภาพแล้ว
- กายภาพบำบัด (กายภาพบำบัด) เป็นการออกกำลังกายโดยคำนึงถึงประวัติของโรค จำเป็นที่ของเหลวในกระดูกสันหลังจะเคลื่อนที่ โดยให้สารอาหารแก่แผ่นดิสก์และกำจัดผลิตภัณฑ์ที่ผุกร่อน การออกกำลังกายทำให้กล้ามเนื้อแข็งแรง ปรับเสียงให้เป็นปกติ และฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของแขนขาที่เสียหาย การบำบัดด้วยการออกกำลังกายควรเป็นประจำ ดำเนินการอย่างสงบ โดยไม่มีการเคลื่อนไหวกะทันหัน เพื่อไม่ให้สถานการณ์รุนแรงขึ้น
- การนวดกดจุดเป็นผลต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกาย โดยการกระตุ้นบางจุด สำหรับสิ่งนี้มักใช้เข็มบ่อยที่สุด แต่ก็มีตัวเลือกอื่น ๆ ได้เช่นกัน: กระแสไฟฟ้า, สนามแม่เหล็ก
- กายภาพบำบัดใช้เป็นหลักในช่วงที่มีอาการกำเริบเพื่อบรรเทาอาการอักเสบ ปรับปรุงการไหลเวียนของจุลภาค บรรเทาอาการปวด บวม และกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อ วิธีที่ใช้กันมากที่สุดคืออิเล็กโตรโฟรีซิสและอัลตราซาวนด์ด้วยยา (เช่น ไฮโดรคอร์ติโซน) และการบำบัดด้วยแม่เหล็ก
วิธีการอื่นๆ
ในกรณีที่หมอนรองกระดูกสันหลังหรือการกดทับของรากประสาทโดยมีระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลังลดลงอย่างมาก แนะนำให้ทำการผ่าตัด สาระสำคัญของมันคือการลบดิสก์ที่เสียหาย เทคนิคที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดได้รับการพัฒนาซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยสามารถแก้ไขปัญหาได้อย่างไม่ลำบาก: เทคนิคการส่องกล้องและเลเซอร์ที่ "ระเหย" แกนของแผ่นดิสก์ ในกรณีที่รุนแรง แผ่นดิสก์จะถูกแทนที่ด้วยซิลิโคนเทียม
การป้องกัน
การป้องกันโรคกระดูกพรุนเป็นปัญหาเฉพาะสำหรับทุกคน โดยเฉพาะเมื่ออายุครบ 25 ปี เพื่อรักษาหมอนรองกระดูกสันหลังให้นานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ คุณต้องขยับร่างกายบ่อยๆ แต่หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและการออกกำลังกายหนักๆ รับประทานอาหารให้ถูกต้อง และเมื่อทำงานอยู่ประจำที่ ให้หยุดพักและเคลื่อนไหว จุดสำคัญในการป้องกันภาวะกระดูกพรุนคือการรับประทาน chondroprotectors หากเกิดอาการไม่สบายในส่วนใดส่วนหนึ่งของหลังควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อไม่ให้พลาดและไม่เริ่มเป็นโรค
บทสรุป
Osteochondrosis เป็นโรคที่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ลดคุณภาพลงอย่างมาก ดังนั้นการป้องกันและการรักษาที่ครอบคลุมอย่างทันท่วงทีจึงมีความสำคัญมากเพื่อให้เกิดการบรรเทาอาการอย่างมั่นคงและหยุดการลุกลามของโรค